Jak interpretować zapis badania EKG?

Kto i na jakiej podstawie interpretuje zapis EKG?

Interpretacja EKG jest zadaniem wyłącznie dla personelu medycznego, najczęściej lekarza kardiologa lub lekarza medycyny ratunkowej. Proces ten polega na analizie poszczególnych elementów graficznych zapisu – ocenie kształtu, czasu trwania i morfologii załamków (P, Q, R, S, T) oraz odstępów między nimi. Na tej podstawie lekarz ocenia podstawowe parametry pracy serca.

Jakie zaburzenia rytmu serca widać w EKG?

Jedną z podstawowych informacji, jakich dostarcza EKG, jest ocena rytmu serca. Interpretacja zapisu pozwala zidentyfikować:

tachykardię – czyli rytm serca szybszy niż fizjologiczna norma (powyżej 100 uderzeń na minutę u dorosłego w spoczynku),
bradykardię – rytm serca wolniejszy niż norma (poniżej 60 uderzeń na minutę),
niemiarowość – EKG precyzyjnie pokazuje nieregularne odstępy między kolejnymi skurczami,
zaburzenia przewodzenia – takie jak migotanie lub trzepotanie przedsionków, które mają bardzo charakterystyczny obraz w zapisie (np. brak załamka P i nieregularny rytm komór).

Jak EKG pomaga w diagnostyce niedokrwienia serca?

Badanie EKG jest fundamentalnym narzędziem w diagnostyce choroby niedokrwiennej serca, w tym w podejrzeniu zawału mięśnia sercowego. O niedokrwieniu lub martwicy fragmentu serca świadczą specyficzne zmiany w zapisie, przede wszystkim dotyczące odcinka ST (jego uniesienie lub obniżenie) oraz załamka T. Obraz EKG pozwala lekarzowi nie tylko potwierdzić niedokrwienie, ale często również zlokalizować, która ściana serca została nim objęta.

Co jeszcze można ocenić w badaniu EKG?

Analiza zapisu elektrokardiograficznego dostarcza także informacji o budowie anatomicznej serca. Nieprawidłowości w kształcie zespołów QRS (np. ich wysoki woltaż) mogą wskazywać na przerost lewej lub prawej komory serca, co bywa następstwem m.in. długotrwałego nadciśnienia tętniczego. Inne badania EKG pozwalają także ocenić wpływ zaburzeń elektrolitowych (np. poziomu potasu) na pracę serca czy monitorować funkcjonowanie rozrusznika.

Jakie są ograniczenia spoczynkowego EKG?

Należy pamiętać, że standardowe EKG spoczynkowe jest badaniem rejestrującym pracę serca tylko przez kilkanaście sekund. Jest to swego rodzaju "migawka" stanu elektrycznego. Z tego powodu, badanie to ma swoje ograniczenia. Przede wszystkim jeśli pacjent zgłasza dolegliwości napadowe, takie jak kołatanie serca, które nie występują w momencie badania, zapis EKG będzie prawidłowy. Nie wyklucza to istnienia arytmii. Ponadto EKG nie jest badaniem obrazującym mechaniczną pracę serca – nie pokaże np. wad zastawek (do tego służy echo serca).

Najważniejsze informacje o interpretacji zapisu EKG

Interpretacja zapisu EKG jest czynnością medyczną wykonywaną przez lekarza.
Polega na analizie morfologii załamków (P, QRS, T) i odstępów między nimi.
EKG pozwala na diagnostykę zaburzeń rytmu (bradykardii, tachykardii, migotania).
Jest podstawowym badaniem w podejrzeniu niedokrwienia lub zawału serca.
Umożliwia także ocenę cech przerostu komór serca.
Badanie spoczynkowe ma ograniczenia i nie wykaże problemów o charakterze napadowym.

FAQ – Najczęściej zadawane pytania

Czy prawidłowy zapis EKG wyklucza chorobę serca?

Nie. Standardowe, spoczynkowe EKG jest "migawką" i rejestruje pracę serca tylko przez kilkanaście sekund. Jeśli objawy (np. kołatanie serca) występują napadowo, spoczynkowe EKG może być prawidłowe. W takich przypadkach diagnostykę rozszerza się np. o badanie Holter EKG (24-godzinna rejestracja).

Czym jest "oś serca" w opisie EKG?

Oś elektryczna serca to wektor określający średni kierunek, w jakim rozchodzi się impuls elektryczny w komorach serca podczas skurczu. Jej odchylenie (prawogram, lewogram) może sugerować np. przerost jednej z komór lub blok odnogi pęczka Hisa.

Czy do badania EKG trzeba się przygotować?

Badanie spoczynkowe EKG nie wymaga specjalnych przygotowań. Nie trzeba być na czczo. Przed badaniem pacjent proszony jest o rozebranie się od pasa w górę oraz odsłonięcie kostek, aby umożliwić przypięcie elektrod do skóry.